La bronchiolite, qu’est-ce que c’est ?

Définition

La bronchiolite aigue est une affection virale respiratoire qui atteint les petites bronches.
Elle atteint les nouveaux nés et les nourrissons de 1 mois à 2 ans. Elle survient en période épidémique de mi-octobre, avec un pic en décembre pour se terminer à la fin de l’hiver.
Cette épidémie concerne environ 460 000 nourrissons (30 % de la classe d’âge des enfants de 1 mois à 2 ans).
Dans la grande majorité des cas, le diagnostic médical et le traitement relèvent d’une prise en charge de ville. Seule une très petite proportion nécessite un recours hospitalier.
C’est une maladie le plus souvent bénigne.
Le nourrisson doit être l’objet d’une surveillance accrue les 48 à 72 premières heures. Son traitement, dans le cadre de la première bronchiolite est essentiellement symptomatique.

Les symptômes

Le premier symptôme est un écoulement nasal accompagné par une toux.
Cette toux constitue le motif principal de consultation médicale.
Ces deux symptômes sont accompagnés d’une fièvre modérée et de difficultés alimentaires.

CONSEILS DE SURVEILLANCE POUR LES PARENTS (Fiche HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Novembre 2019)

Votre bébé a une bronchiolite aiguë.

Ses symptômes peuvent évoluer surtout les deux premiers jours.

• Suivez les conseils de votre médecin.
• Pendant les deux premiers jours, une attention accrue de votre enfant est nécessaire.
• Demandez l’avis des autres professionnels prenant en charge votre enfant (infirmière de PMI, professionnels de réseau bronchiolite, etc.)
• Respectez-le ou les rendez-vous de suivi qui vous ont été proposé(s)
• La phase aiguë de la bronchiolite dure en moyenne 10 jours.
• Une toux légère isolée peut être observée jusqu’à 4 semaines.
• Si après 4 semaines, votre enfant est encore gêné pour respirer, consultez votre médecin.
• Si vous allaitez votre enfant, et qu’il boit moins bien, parlez-en rapidement avec votre médecin ou soignant compétent. Il ne faut pas interrompre l’allaitement et il est possible d’avoir un tire-lait pour continuer de l’alimenter avec votre lait.
• Il n’y a pas de recommandation d’éviction de la collectivité mais la fréquentation de collectivité (crèche, nourrice) n’est pas souhaitable en phase aiguë
• Respectez les consignes en matière d’environnement autour de votre bébé : pas de tabagisme passif, maintien de la température de 19°C dans la pièce…

Signes à surveiller

Voici certains signes, qui s’ils persistent après un lavage de nez, nécessitent de prendre un rendez-vous avec un médecin pour que votre bébé soit réexaminé :

• Son comportement change et vous paraît inhabituel (il est fatigué ; moins réactif ou très agité ; geint un peu)
• Sa respiration est devenue plus rapide
• Il devient gêné pour respirer et il creuse son thorax
  Il augmente sa gêne respiratoire (il creuse plus son thorax)
• Il boit moins bien sur plusieurs repas consécutifs

Le traitement

Il est essentiellement symptomatique. Les lavages du nez sont indispensables.

QUEL EST LE RÔLE DU KINÉSITHÉRAPEUTE ?

Le Kinésithérapeute assure la surveillance des nourrissons, la prévention et l’éducation des familles notamment au lavage du nez. Il participe au désencombrement de l’enfant si nécessaire.